tin tức

Gần đây, một bài báo trên bản tin của Trường Y khoa Đại học Gunma ở Nhật Bản đưa tin một bệnh viện đã gây ra chứng tím tái ở một số trẻ sơ sinh do ô nhiễm nước máy. Nghiên cứu cho thấy ngay cả nước lọc cũng có thể vô tình bị ô nhiễm và trẻ sơ sinh có nhiều khả năng mắc bệnh methemoglobinemia.

Dịch bệnh Methemoglobinemia bùng phát tại khoa Hồi sức tích cực sơ sinh và khoa Sản

Mười trẻ sơ sinh tại khoa chăm sóc tích cực sơ sinh và khoa sản đã bị methemoglobinemia do được cho ăn sữa công thức pha bằng nước máy bị ô nhiễm. Nồng độ methemoglobin dao động từ 9,9% đến 43,3%. Ba bệnh nhân được dùng xanh methylen (mũi tên), giúp phục hồi khả năng vận chuyển oxy của hemoglobin và sau chín giờ, trung bình cả 10 bệnh nhân đều trở lại bình thường. Hình B cho thấy sơ đồ van bị hỏng và chức năng bình thường của nó. Hình C cho thấy mối quan hệ giữa nguồn cung cấp nước uống và đường ống tuần hoàn sưởi ấm. Nước uống của bệnh viện được lấy từ giếng và đi qua hệ thống lọc và bộ lọc diệt khuẩn. Đường tuần hoàn để sưởi ấm được tách khỏi nguồn cung cấp nước uống bằng một van một chiều. Van một chiều bị hỏng khiến nước chảy ngược từ đường tuần hoàn sưởi ấm vào đường ống cung cấp nước uống.

Phân tích nước máy cho thấy hàm lượng nitrit cao. Sau khi điều tra thêm, chúng tôi xác định rằng nước uống bị ô nhiễm do van bị hỏng do dòng chảy ngược từ hệ thống sưởi ấm của bệnh viện. Nước trong hệ thống sưởi ấm có chứa chất bảo quản (Hình 1B và 1C). Mặc dù nước máy được sử dụng để pha sữa công thức cho trẻ sơ sinh đã được khử trùng bằng bộ lọc theo tiêu chuẩn quốc gia, nhưng bộ lọc không thể loại bỏ nitrit. Trên thực tế, nước máy trong toàn bộ bệnh viện đã bị ô nhiễm, nhưng không có bệnh nhân trưởng thành nào bị methemoglobin.

So với trẻ lớn và người lớn, trẻ sơ sinh dưới 2 tháng tuổi có nguy cơ mắc bệnh methemoglobinosis cao hơn do trẻ uống nhiều nước hơn trên mỗi kg trọng lượng cơ thể và hoạt động của NADH cytochrome b5 reductase, một enzyme chuyển hóa methemoglobin thành hemoglobin, thấp hơn. Ngoài ra, độ pH cao hơn trong dạ dày của trẻ sơ sinh tạo điều kiện cho vi khuẩn khử nitrat ở đường tiêu hóa trên, nơi chuyển hóa nitrat thành nitrit.

Trường hợp này cho thấy ngay cả khi sữa công thức được pha bằng nước lọc đúng cách, methemoglobin vẫn có thể xảy ra do ô nhiễm nguồn nước ngoài ý muốn. Hơn nữa, trường hợp này nhấn mạnh thực tế là trẻ sơ sinh dễ bị methemoglobin hơn người lớn. Việc nhận biết những yếu tố này rất quan trọng để xác định nguồn gốc methemoglobin và hạn chế mức độ bùng phát.