tin tức

Đảo ngược tạng (bao gồm đảo ngược tạng hoàn toàn [dextrocardia] và đảo ngược tạng một phần [levocardia]) là một bất thường phát triển bẩm sinh hiếm gặp, trong đó hướng phân bố tạng ở bệnh nhân ngược với người bình thường. Chúng tôi đã quan sát thấy sự gia tăng đáng kể số ca đảo ngược tạng thai nhi được xác nhận bằng siêu âm tại bệnh viện của chúng tôi vài tháng sau khi chính sách "không thanh thải" COVID-19 tại Trung Quốc bị hủy bỏ.

Bằng cách xem xét dữ liệu lâm sàng từ hai trung tâm sản khoa ở các khu vực khác nhau của Trung Quốc, chúng tôi đã xác định tỷ lệ đảo ngược nội tạng của thai nhi từ tháng 1 năm 2014 đến tháng 7 năm 2023. Trong bảy tháng đầu năm 2023, tỷ lệ đảo ngược nội bộ (siêu âm trước sinh thường quy và chẩn đoán vào khoảng tuần thứ 20 đến tuần thứ 24 của thai kỳ [không có bất kỳ thay đổi nào về quy trình chẩn đoán hoặc đào tạo bác sĩ]) cao hơn bốn lần so với tỷ lệ mắc trung bình hàng năm trong giai đoạn 2014-2022 tại cả hai trung tâm (Hình 1).

Tỷ lệ đảo ngược tạng đạt đỉnh vào tháng 4 năm 2023 và duy trì ở mức cao cho đến tháng 6 năm 2023. Từ tháng 1 năm 2023 đến tháng 7 năm 2023, 56 trường hợp loạn sản tạng đã được phát hiện (52 trường hợp loạn sản tạng hoàn toàn và 4 trường hợp loạn sản tạng một phần). Số ca nhiễm SARS-CoV-2 tăng vọt sau khi chính sách "không thanh thải" COVID-19 bị hủy bỏ, tiếp theo là sự gia tăng các trường hợp loạn sản tạng. Người ta ước tính rằng sự gia tăng các ca nhiễm SARS-CoV-2 bắt đầu vào đầu tháng 12 năm 2022, đạt đỉnh vào khoảng ngày 20 tháng 12 năm 2022 và kết thúc vào đầu tháng 2 năm 2023, cuối cùng ảnh hưởng đến khoảng 82% dân số Trung Quốc. Mặc dù không thể đưa ra kết luận nào về mối quan hệ nhân quả, nhưng các quan sát của chúng tôi cho thấy có thể có mối liên hệ giữa nhiễm SARS-CoV-2 và loạn sản tạng thai nhi, điều này đảm bảo thêmhọc.

Hình A cho thấy tỷ lệ đảo ngược tạng thai nhi được xác nhận tại hai trung tâm sản khoa từ tháng 1 năm 2014 đến tháng 7 năm 2023. Các số liệu ở đầu biểu đồ thể hiện tổng số ca bệnh mỗi năm. Tỷ lệ bệnh được báo cáo là số ca bệnh trên 10.000 phụ nữ mang thai đã được siêu âm sàng lọc. Hình B cho thấy số ca đảo ngược tạng thai nhi được xác nhận từ tháng 1 năm 2023 đến tháng 7 năm 2023 tại Bệnh viện Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em Hòa bình Quốc tế thuộc Hội Phúc lợi Trung Quốc (IPMCH) tại Thượng Hải và Bệnh viện Sức khỏe Bà mẹ và Trẻ em Tỉnh Hồ Nam (HPM) tại Trường Sa.

Đảo ngược tạng bẩm sinh có liên quan đến sự phân bố hormone hình thái bất thường và rối loạn chức năng lông mao tổ chức trái-phải ở giai đoạn đầu thai kỳ của sự bất đối xứng trục trái-phải của phôi. Mặc dù sự lây truyền theo chiều dọc của SARS-CoV-2 vẫn còn gây tranh cãi, nhưng nhiễm trùng phôi trong giai đoạn đầu thai kỳ có thể ảnh hưởng đến sự phát triển bất đối xứng tạng của thai nhi. Ngoài ra, SARS-CoV-2 có thể gián tiếp ảnh hưởng đến chức năng trung tâm mô trái-phải thông qua phản ứng viêm trung gian của mẹ, do đó cản trở sự phát triển bất đối xứng tạng. Trong các nghiên cứu trong tương lai, cần phân tích thêm để xác nhận rằng các bất thường di truyền liên quan đến chứng loạn động lông mao nguyên phát có thể không được phát hiện trong sàng lọc di truyền trước sinh không phải là nguyên nhân gây ra những trường hợp này và để đánh giá vai trò tiềm ẩn của các yếu tố môi trường trong sự gia tăng các vị trí tạng. Cần lưu ý rằng mặc dù tỷ lệ đảo ngược tạng tăng lên ở hai trung tâm sản khoa sau khi nhiễm SARS-CoV-2 gia tăng, nhưng hiện tượng đảo ngược tạng trên lâm sàng vẫn cực kỳ hiếm.