tin tức

Năm 2024, cuộc chiến toàn cầu chống lại vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) đã trải qua những thăng trầm. Số người được điều trị bằng thuốc kháng vi-rút (ART) và đạt được ức chế vi-rút đang ở mức cao nhất mọi thời đại. Số ca tử vong do AIDS đang ở mức thấp nhất trong hai thập kỷ. Tuy nhiên, bất chấp những tiến triển đáng khích lệ này, các Mục tiêu Phát triển Bền vững (SDGS) nhằm chấm dứt HIV như một mối đe dọa sức khỏe cộng đồng vào năm 2030 vẫn chưa đạt được mục tiêu. Đáng lo ngại là đại dịch AIDS vẫn tiếp tục lan rộng trong một số nhóm dân cư. Theo báo cáo Ngày Thế giới Phòng chống AIDS 2024 của UNAIDS, Chương trình Liên Hợp Quốc về HIV/AIDS (UNAIDS), chín quốc gia đã đạt được mục tiêu “95-95-95” vào năm 2025, mục tiêu chấm dứt đại dịch AIDS vào năm 2030, và mười quốc gia khác đang trên đà đạt được mục tiêu này. Vào thời điểm quan trọng này, các nỗ lực kiểm soát HIV cần được tăng cường. Một thách thức lớn là số ca nhiễm HIV mới mỗi năm, ước tính đạt 1,3 triệu vào năm 2023. Các nỗ lực phòng ngừa ở một số khu vực đã mất đà và cần được tập trung lại để đảo ngược đà suy giảm.

Phòng ngừa HIV hiệu quả đòi hỏi sự kết hợp giữa các phương pháp tiếp cận hành vi, y sinh học và cấu trúc, bao gồm sử dụng ART để ức chế virus, sử dụng bao cao su, các chương trình trao đổi bơm kim tiêm, giáo dục và cải cách chính sách. Việc sử dụng thuốc dự phòng trước phơi nhiễm (PrEP) đường uống đã làm giảm số ca nhiễm mới ở một số nhóm dân số, nhưng PrEP có tác động hạn chế đến phụ nữ và trẻ em gái vị thành niên ở miền Đông và miền Nam châu Phi, những người đang phải đối mặt với gánh nặng HIV cao. Việc phải thường xuyên đến phòng khám và uống thuốc hàng ngày có thể gây khó chịu và bất tiện. Nhiều phụ nữ ngại tiết lộ việc sử dụng PrEP với bạn tình, và việc khó giấu thuốc đã hạn chế việc sử dụng PrEP. Một thử nghiệm mang tính bước ngoặt được công bố trong năm nay cho thấy chỉ cần tiêm dưới da hai lần chất ức chế capsid HIV-1 lenacapavir mỗi năm là có hiệu quả cao trong việc ngăn ngừa nhiễm HIV ở phụ nữ và trẻ em gái ở Nam Phi và Uganda (0 trường hợp trên 100 người-năm; Tỷ lệ mắc nền của emtricitabine-tenofovir disoproxil fumarate uống hàng ngày lần lượt là 2,41 trường hợp / 100 người-năm và 1,69 trường hợp / 100 người-năm. Trong một thử nghiệm trên nam giới dị tính và nhóm dân số đa dạng giới tính ở bốn châu lục, Lenacapavir được dùng hai lần một năm cũng có hiệu quả tương tự. Hiệu quả đáng kinh ngạc của thuốc tác dụng kéo dài cung cấp một công cụ mới quan trọng để phòng ngừa HIV.

Tuy nhiên, nếu muốn điều trị dự phòng kéo dài làm giảm đáng kể các ca nhiễm HIV mới, thì phương pháp này phải có giá cả phải chăng và dễ tiếp cận đối với những người có nguy cơ cao. Gilead, nhà sản xuất lenacapavir, đã ký thỏa thuận với sáu công ty ở Ai Cập, Ấn Độ, Pakistan và Hoa Kỳ để bán các phiên bản chung của Lenacapavir tại 120 quốc gia có thu nhập thấp và trung bình thấp. Trong khi chờ đợi ngày có hiệu lực của thỏa thuận, Gilead sẽ cung cấp lenacapavir với giá lợi nhuận bằng 0 cho 18 quốc gia có gánh nặng HIV cao nhất. Việc tiếp tục đầu tư vào các biện pháp phòng ngừa tích hợp đã được chứng minh là điều cần thiết, nhưng vẫn còn một số khó khăn. Quỹ Cứu trợ Khẩn cấp của Tổng thống Hoa Kỳ về AIDS (PEPFAR) và Quỹ Toàn cầu dự kiến ​​sẽ là những người mua Lenacapavir lớn nhất. Nhưng vào tháng 3, nguồn tài trợ của PEPFAR chỉ được gia hạn trong một năm, thay vì năm năm như thường lệ, và sẽ cần được chính quyền Trump sắp tới gia hạn. Quỹ Toàn cầu cũng sẽ phải đối mặt với những thách thức về tài trợ khi bước vào chu kỳ bổ sung tiếp theo vào năm 2025.

Năm 2023, các ca nhiễm HIV mới ở Châu Phi cận Sahara sẽ lần đầu tiên bị các khu vực khác vượt qua, đặc biệt là Đông Âu, Trung Á và Mỹ Latinh. Bên ngoài Châu Phi cận Sahara, hầu hết các ca nhiễm mới xảy ra ở nam giới quan hệ tình dục đồng giới, những người tiêm chích ma túy, gái mại dâm và khách hàng của họ. Ở một số quốc gia Mỹ Latinh, các ca nhiễm HIV mới đang gia tăng. Thật không may, PrEP đường uống có hiệu quả chậm; Việc tiếp cận tốt hơn với các loại thuốc phòng ngừa tác dụng kéo dài là điều cần thiết. Các quốc gia có thu nhập trung bình cao như Peru, Brazil, Mexico và Ecuador, không đủ điều kiện để sử dụng các phiên bản chung của Lenacapavir và không đủ điều kiện nhận hỗ trợ từ Quỹ Toàn cầu, không có đủ nguồn lực để mua lenacapavir giá đầy đủ (lên đến 44.000 đô la mỗi năm, nhưng dưới 100 đô la để sản xuất hàng loạt). Quyết định của Gilead loại nhiều quốc gia có thu nhập trung bình khỏi các thỏa thuận cấp phép, đặc biệt là những quốc gia liên quan đến thử nghiệm Lenacapavir và sự tái bùng phát của HIV, sẽ là một thảm họa.

Mặc dù sức khỏe đã được cải thiện, các nhóm dân số trọng điểm vẫn tiếp tục phải đối mặt với tình trạng vi phạm nhân quyền, kỳ thị, phân biệt đối xử, luật pháp và chính sách mang tính trừng phạt. Những luật pháp và chính sách này đã ngăn cản người dân tham gia các dịch vụ phòng chống HIV. Mặc dù số ca tử vong do AIDS đã giảm kể từ năm 2010, nhưng nhiều người vẫn đang ở giai đoạn cuối của AIDS, dẫn đến những cái chết không đáng có. Chỉ riêng những tiến bộ khoa học sẽ không đủ để loại bỏ HIV khỏi mối đe dọa sức khỏe cộng đồng; đây là một lựa chọn mang tính chính trị và tài chính. Cần có một cách tiếp cận dựa trên quyền con người, kết hợp các phản ứng y sinh, hành vi và cấu trúc để ngăn chặn đại dịch HIV/AIDS một cách triệt để.