tin tức

Đầu tháng này, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) thông báo rằng các trường hợp mắc bệnh đậu mùa khỉ đã tăng vọt ở Cộng hòa Dân chủ Congo (DRC) và một số quốc gia châu Phi, gây ra tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng gây quan ngại quốc tế.
Chỉ mới hai năm trước, virus đậu mùa khỉ đã được công nhận là tình trạng khẩn cấp y tế công cộng quốc tế do sự lây lan của nó ở nhiều quốc gia, bao gồm cả Trung Quốc, nơi virus này chưa từng lưu hành trước đây. Tuy nhiên, vào tháng 5 năm 2023, khi các ca bệnh trên toàn cầu tiếp tục giảm, tình trạng khẩn cấp này đã được dỡ bỏ.
Virus đậu mùa khỉ lại bùng phát trở lại, và mặc dù chưa có trường hợp nào ở Trung Quốc, nhưng những tuyên bố giật gân rằng virus này lây truyền qua vết muỗi đốt đã tràn ngập các nền tảng mạng xã hội Trung Quốc.
Lý do đằng sau cảnh báo của WHO là gì? Xu hướng mới trong dịch bệnh này là gì?
Biến thể mới của virus đậu mùa khỉ có lây truyền qua giọt bắn và muỗi không?

Đặc điểm lâm sàng của bệnh đậu mùa khỉ là gì?
Có vắc-xin phòng ngừa bệnh đậu mùa khỉ và thuốc điều trị bệnh này không?
Cá nhân nên tự bảo vệ mình như thế nào?

Tại sao nó lại nhận được sự chú ý lần nữa?
Đầu tiên, năm nay số ca mắc bệnh đậu khỉ được báo cáo đã tăng nhanh và đáng kể. Mặc dù số ca mắc bệnh đậu khỉ liên tục xảy ra ở DRC trong nhiều năm, nhưng số ca mắc được báo cáo trong nước đã tăng đáng kể vào năm 2023 và số ca mắc tính đến thời điểm hiện tại của năm đã vượt quá năm ngoái, với tổng số hơn 15.600 ca, trong đó có 537 ca tử vong. Virus đậu khỉ có hai nhánh di truyền là I và II. Dữ liệu hiện có cho thấy các triệu chứng lâm sàng do nhánh I của virus đậu khỉ ở DRC gây ra nghiêm trọng hơn so với các triệu chứng do chủng dịch năm 2022 gây ra. Hiện tại, ít nhất 12 quốc gia châu Phi đã báo cáo các trường hợp mắc bệnh đậu khỉ, trong đó Thụy Điển và Thái Lan đều báo cáo các trường hợp đậu khỉ nhập khẩu.

Thứ hai, các ca bệnh mới dường như nghiêm trọng hơn. Có báo cáo cho rằng tỷ lệ tử vong do nhiễm virus đậu mùa khỉ nhánh I lên tới 10%, nhưng một chuyên gia từ Viện Y học Nhiệt đới Bỉ tin rằng dữ liệu tích lũy các ca bệnh trong 10 năm qua cho thấy tỷ lệ tử vong của nhánh I chỉ là 3%, tương tự như tỷ lệ tử vong của nhiễm virus đậu mùa nhánh II. Mặc dù virus đậu mùa khỉ nhánh Ib mới được phát hiện có khả năng lây truyền từ người sang người và lây lan nhanh chóng trong các môi trường cụ thể, nhưng dữ liệu dịch tễ học về nhánh này rất hạn chế, và DRC không thể theo dõi hiệu quả sự lây truyền của virus và kiểm soát dịch bệnh do nhiều năm chiến tranh và nghèo đói. Người dân vẫn thiếu hiểu biết về những thông tin cơ bản nhất về virus, chẳng hạn như sự khác biệt về khả năng gây bệnh giữa các nhánh virus khác nhau.
Sau khi tuyên bố lại virus đậu mùa khỉ là tình trạng khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng gây quan ngại quốc tế, WHO có thể tăng cường và điều phối hợp tác quốc tế, đặc biệt là trong việc thúc đẩy tiếp cận vắc-xin, công cụ chẩn đoán và huy động nguồn lực tài chính để thực hiện tốt hơn công tác phòng ngừa và kiểm soát dịch bệnh.
Đặc điểm mới của dịch bệnh
Virus đậu khỉ có hai nhánh di truyền là I và II. Trước năm 2023, IIb là virus chính lưu hành trên toàn thế giới. Cho đến nay, nó đã gây ra gần 96.000 ca nhiễm và ít nhất 184 ca tử vong tại 116 quốc gia. Kể từ năm 2023, các đợt bùng phát chính ở Cộng hòa Dân chủ Congo thuộc nhánh Ia, với gần 20.000 ca nghi ngờ đậu khỉ được báo cáo; trong số đó, 975 ca nghi ngờ tử vong do đậu khỉ đã xảy ra, chủ yếu ở trẻ em từ 15 tuổi trở xuống. Tuy nhiên, virus đậu khỉ nhánh Ⅰ b mới được phát hiện hiện đã lan sang bốn quốc gia châu Phi, bao gồm Uganda, Kenya, Burundi và Rwanda, cũng như Thụy Điển và Thái Lan, hai quốc gia bên ngoài châu Phi.
Biểu hiện lâm sàng
Bệnh đậu mùa khỉ có thể lây nhiễm cho trẻ em và người lớn, thường trải qua ba giai đoạn: giai đoạn tiềm ẩn, giai đoạn tiền triệu và giai đoạn phát ban. Thời gian ủ bệnh trung bình của bệnh đậu mùa khỉ mới nhiễm là 13 ngày (dao động từ 3-34 ngày). Giai đoạn tiền triệu kéo dài từ 1-4 ngày và thường có các triệu chứng như sốt cao, đau đầu, mệt mỏi và thường kèm theo hạch bạch huyết sưng to, đặc biệt là ở cổ và hàm trên. Sưng hạch bạch huyết là một đặc điểm của bệnh đậu mùa khỉ giúp phân biệt với bệnh thủy đậu. Trong giai đoạn phát ban kéo dài 14-28 ngày, các tổn thương da phân bố theo kiểu ly tâm và chia thành nhiều giai đoạn: dát, sẩn, mụn nước và cuối cùng là mụn mủ. Tổn thương da cứng và đặc, ranh giới rõ ràng và lõm ở giữa.
Các tổn thương da sẽ đóng vảy và bong ra, dẫn đến tình trạng thiếu sắc tố ở vùng tương ứng sau khi bong ra, tiếp theo là tình trạng tăng sắc tố. Các tổn thương da của bệnh nhân dao động từ vài đến vài nghìn, chủ yếu nằm ở mặt, thân, cánh tay và chân. Các tổn thương da thường xuất hiện ở lòng bàn tay và lòng bàn chân, đây là biểu hiện của bệnh đậu mùa khỉ khác với bệnh thủy đậu. Thông thường, tất cả các tổn thương da đều ở cùng một giai đoạn, đây là một đặc điểm khác biệt giữa bệnh đậu mùa khỉ với các bệnh về da có triệu chứng khác như bệnh thủy đậu. Bệnh nhân thường bị ngứa và đau cơ. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và thời gian mắc bệnh tỷ lệ thuận với mật độ tổn thương da. Bệnh này nghiêm trọng nhất ở trẻ em và phụ nữ mang thai. Bệnh đậu mùa khỉ thường tự khỏi nhưng thường để lại các biểu hiện bất lợi như sẹo trên mặt.

Đường truyền
Bệnh đậu mùa khỉ là một bệnh truyền nhiễm từ động vật sang người, nhưng đợt bùng phát hiện nay chủ yếu lây truyền giữa người với người qua tiếp xúc gần với bệnh nhân đậu mùa khỉ. Tiếp xúc gần bao gồm da kề da (chẳng hạn như chạm vào hoặc quan hệ tình dục) và tiếp xúc miệng với miệng hoặc miệng với da (chẳng hạn như hôn), cũng như tiếp xúc mặt đối mặt với bệnh nhân đậu mùa khỉ (chẳng hạn như nói chuyện hoặc thở gần nhau, có thể tạo ra các hạt hô hấp truyền nhiễm). Hiện tại, chưa có nghiên cứu nào chỉ ra rằng muỗi đốt có thể truyền vi-rút đậu mùa khỉ, và xét đến việc vi-rút đậu mùa khỉ và vi-rút đậu mùa thuộc cùng một chi orthopoxvirus, và vi-rút đậu mùa không thể lây truyền qua muỗi, khả năng vi-rút đậu mùa khỉ lây truyền qua muỗi là cực kỳ thấp. Vi-rút đậu mùa khỉ có thể tồn tại trong một khoảng thời gian trên quần áo, khăn trải giường, khăn tắm, vật dụng, thiết bị điện tử và bề mặt mà bệnh nhân đậu mùa khỉ đã tiếp xúc. Những người khác có thể bị nhiễm bệnh khi họ tiếp xúc với những vật dụng này, đặc biệt là nếu họ có bất kỳ vết cắt hoặc vết trầy xước nào, hoặc nếu họ chạm vào mắt, mũi, miệng hoặc các niêm mạc khác trước khi rửa tay. Sau khi tiếp xúc với các vật dụng có khả năng bị nhiễm bệnh, việc vệ sinh và khử trùng chúng, cũng như rửa tay, có thể giúp ngăn ngừa sự lây truyền này. Virus cũng có thể lây truyền sang thai nhi trong thai kỳ, hoặc lây truyền qua tiếp xúc da khi sinh hoặc sau khi sinh. Những người tiếp xúc trực tiếp với động vật mang virus, chẳng hạn như sóc, cũng có thể bị nhiễm đậu khỉ. Việc tiếp xúc trực tiếp với động vật hoặc thịt có thể xảy ra thông qua vết cắn hoặc vết cào, hoặc trong các hoạt động như săn bắn, lột da, bẫy thú hoặc chuẩn bị bữa ăn. Ăn thịt bị nhiễm virus chưa được nấu chín kỹ cũng có thể dẫn đến nhiễm virus.
Ai có nguy cơ?
Bất kỳ ai tiếp xúc gần với bệnh nhân có triệu chứng đậu mùa khỉ đều có thể bị nhiễm virus đậu mùa khỉ, bao gồm cả nhân viên y tế và người thân trong gia đình. Hệ miễn dịch của trẻ em vẫn đang trong giai đoạn phát triển, các em thường xuyên vui chơi và tương tác với nhau. Hơn nữa, các em không có cơ hội tiêm vắc-xin đậu mùa, vốn đã bị ngừng sử dụng hơn 40 năm trước, nên nguy cơ nhiễm bệnh tương đối cao. Ngoài ra, những người có hệ miễn dịch yếu, bao gồm cả phụ nữ mang thai, được coi là nhóm đối tượng có nguy cơ cao.
Điều trị và vắc-xin
Hiện tại không có thuốc nào có sẵn để điều trị vi-rút đậu khỉ, vì vậy chiến lược điều trị chính là liệu pháp hỗ trợ, bao gồm chăm sóc phát ban, kiểm soát đau và phòng ngừa biến chứng. Hai loại vắc-xin đậu khỉ đã được WHO phê duyệt nhưng chưa được triển khai tại Trung Quốc. Tất cả đều là vắc-xin đậu mùa giảm độc lực thế hệ thứ ba. Trong trường hợp không có hai loại vắc-xin này, WHO cũng đã phê duyệt việc sử dụng vắc-xin đậu mùa cải tiến ACAM2000. Gao Fu, một viện sĩ của Viện Vi sinh vật học thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Trung Quốc, đã công bố một công trình trên Nature Immunology vào đầu năm 2024, cho rằng vắc-xin protein tái tổ hợp "hai trong một" của vi-rút đậu khỉ được thiết kế theo chiến lược khảm đa epitop được hướng dẫn bởi cấu trúc kháng nguyên có thể bảo vệ hai hạt vi-rút truyền nhiễm của vi-rút đậu khỉ bằng một chất sinh miễn dịch duy nhất và khả năng trung hòa vi-rút đậu khỉ của nó gấp 28 lần so với vắc-xin sống giảm độc lực truyền thống, có thể cung cấp một kế hoạch vắc-xin thay thế an toàn hơn và có thể mở rộng để phòng ngừa và kiểm soát vi-rút đậu khỉ. Nhóm nghiên cứu đang hợp tác với Công ty Công nghệ sinh học Junshi Thượng Hải để thúc đẩy nghiên cứu và phát triển vắc-xin.